España se sitúa como el tercer país europeo con más tratamientos de fertilidad, alcanzando 50.000 ciclos de reproducción asistida al año.
• La edad de la mujer tendría que afectar al rendimiento de las técnicas de reproducción asistida (TRA) y a las tasas de embarazo, sin embargo, su eficacia se mantiene o está aumentando ligeramente, lo que significa que los tratamientos son cada vez más efectivos.
• En cuanto a los partos consecuencia de los TRA, más del 75% son únicos, los dobles siguen descendiendo del 30% en 2005 al 21,9% en 2006 y los triples representan cifras mínimas (1,7%)
• Las tasas de embarazo como consecuencia de las técnicas de reproducción asistida están muy por encima de la media europea, con cifras superiores al 30%
• En España se realizaron anualmente más de 30.000 ciclos de inseminación artificial y más de 50.000 fecundaciones in vitro y microinyección espermática, según datos del último registro.
La Sociedad Española de Fertilidad (SEF) con la colaboración de Schering-Plough tiene entre sus objetivos realizar un seguimiento anual de los Tratamientos de Reproducción Asistida (TRA) realizados en España, habiéndose convertido este registro en un “indicador de calidad y un referente en este ámbito”, afirma el Dr. Buenaventura Coroleu, presidente de la SEF.
Los últimos datos publicados, correspondientes al Registro SEF 2006, sitúan a España como el tercer país europeo con más ciclos de reproducción asistida, con un total de 50.299 al año y el primero en ciclos de donación de óvulos y diagnóstico preimplantacional. El año anterior el Registro SEF 2005 situó a España en tercera posición lo que demuestra la progresión anual que se ha registrado. Además, las tasas de embarazo están muy por encima de la media europea, con cifras superiores al 30%.
Los datos obtenidos en este documento ofrecen una radiografía fiable y rigurosa sobre el estado actual de esta actividad en nuestro país. En el Registro SEF 2006 han participado voluntariamente 130 centros, cifra que va en aumento respecto al Registro SEF 2005, en el que participaron 124.
Al comparar los resultados de los registros de 2005 y 2006 se observa “una tendencia de crecimiento constante del número de ciclos de reproducción asistida que se producen en nuestro país”, señala el Dr. José Antonio Castilla, coordinador del Registro SEF. Además se ha observado que la tasa de gestaciones únicas ha aumentado paulatinamente en detrimento de los múltiples en estos años.
La principal diferencia que se observa de los datos obtenidos entre los registros de ambos años, es que durante 2006 se introduce por primera vez en el registro, los datos referidos a los ciclos de tratamiento con ovocitos congelados, registrándose un total de 141 ciclos a través de novedosa técnica. En este caso la tasa de embarazo por descongelación de ovocitos es del 40,4%.
Más eficacia en los tratamientos
La edad de la mujer influye directamente en la disminución de su capacidad reproductiva. En teoría, “esto tendría que afectar al rendimiento de las TRA y a las tasas de embarazo, sin embargo su eficacia se mantiene o está aumentando ligeramente, lo que significa que los tratamientos son cada vez más efectivos”, apunta el Dr. Castilla.
Aproximadamente el 80% de las pacientes que siguen un tratamiento de fecundación in vitro (FIV) o microinyección espermática (ICSI) tiene una edad comprendida entre 30 y 40 años y el 55,7% de las mujeres receptoras de ovocitos tienen una edad superior a 40 años, según datos del Registro SEF 2006.
Con estos resultados se está demostrando que las técnicas y los tratamientos utilizados son cada vez más efectivos. De hecho, antes de que una mujer se someta a una técnica de reproducción asistida se le administra un tratamiento de estimulación ovárica, a través de una cantidad determinada de unas hormonas que ella misma produce habitualmente y que regulan el funcionamiento de los ovarios. El objetivo de todo ello es conseguir un número adecuado de óvulos de buena calidad.
“Las hormonas recombinantes garantizan la trazabilidad, son seguras y ofrecen una homogeneidad entre los distintos lotes, con lo que el tratamiento puede adaptarse a las necesidades de cada paciente y conseguir una mayor tasa de éxito”Actualmente la hormona más empleada en este sentido es la FSH recombinante (obtenida mediante ingeniería genética), administrada en el 54% de los ciclos realizados en 2005. Es un tratamiento biotecnológico que garantiza la calidad, la pureza y la seguridad desde el origen. Según el Dr. Castilla, “el uso de la hormona FSH recombinante ha ido aumentando en los últimos años y ya se ha consolidado como la herramienta más empleada en estimulación ovárica, en detrimento de la hormona de origen humano, concretamente urinario”.
Una posible explicación es que “las hormonas recombinantes garantizan la trazabilidad, son seguras y ofrecen una homogeneidad entre los distintos lotes, con lo que el tratamiento puede adaptarse a las necesidades de cada paciente y conseguir una mayor tasa de éxito”, concluye el Dr. Castilla. Entre los distintos tratamientos existentes de hormonas recombinantes hay diferencias importantes en cuanto a la forma de administración. La hormona FSH recombinante (Puregon®), dispone de un dispositivo autoinyector que facilita la administración (Puregon Pen).
Nada que envidiar a Europa en tasa de embarazos
Las cifras de embarazos a partir de los tratamientos de reproducción asistida en España “son muy superiores a la media europea de 2006, situándonos en primera línea. Así, el mayor índice de gestaciones ha sido el 50% registrado en donación de ovocitos”, comenta el Dr. Castilla. Algo similar ocurre en las técnicas de inseminación artificial (IA). De los 30 países que participan en el registro europeo, 21 aportan datos sobre ésta técnica, siendo España uno de ellos.
En 2006 se han realizado en nuestro país 29.766 ciclos de inseminación artificial, siendo 23.976 ciclos de IAC (inseminación artificial conyugal) frente a los 22.078 que se realizaron en 2005. Asimismo, se desarrollaron, en 2006, 5.790 ciclos de IAD (inseminación artificial con semen de donante) frente a los 5.075 ciclos de 2005.
Menos embarazos múltiples
Se ha observado una clara tendencia a disminuir el número de embriones transferidos por cada transferencia realizada, logrando por cuarto año consecutivo que las transferencias de dos embriones superen a las de tres
. En el año 2006 se transfirieron una media de 2,1 embriones por transferencia, cifra ligeramente inferior a la de años anteriores. En este sentido, el 59,9% de las transferencias fueron de dos embriones.
En cuanto a la evolución del número de embriones transferidos entre los años 1998 y 2006 se observa que “las transferencias de tres embriones han caído hasta situarse en valores inferiores a los del año 1998. Por otro lado, se ha producido una subida de las transferencias de dos embriones respecto al año 2005. La transferencia de un solo embrión sigue aumentando aunque paulatinamente”, afirma el Dr. Coroleu.
En cuanto a los partos consecuencia de los TRA, más del 75% son únicos, los dobles siguen descendiendo del 30% en 2005 al 21,9% en 2006 y los triples representan cifras mínimas (1,7%).
A finales de la pasada década y gracias al Registro SEF, se comprobó que en España el número de embarazos múltiples por TRA era elevado, lo que permitió cambiar la política de transferencia de embriones y constatar, mediante este registro, la eficacia de este cambio. “Si queremos seguir bajando la tasa de embarazo múltiple ya no nos vale sólo con transferir 2 embriones, sino que debemos empezar a transferir 1 sólo embrión. Hace diez años nos dimos cuenta que debíamos empezar con la transferencia de 2 embriones, ahora debemos darnos cuenta de la necesidad de transferir 1 embrión, como ya han hecho Suecia, Finlandia o Bélgica”, señala el Dr. Coroleu.
Acerca de la SEF
La Sociedad Española de Fertilidad (SEF) es una sociedad de carácter científico que tiene por fin promover los estudios sobre la fertilidad y fomentar su aplicación a los problemas sociales relacionados con este ámbito. También se incluyen entre sus fines promover el desarrollo científico del tratamiento de los problemas relacionados con la fertilidad humana, asesorar a la Administración y a otras entidades que lo requieran sobre cuestiones concernientes a la salud reproductiva, mejorar la calidad de la asistencia a las parejas estériles y promover la divulgación de los conocimientos relacionados con la fertilidad y su tratamiento entre la población en general.
Para saber más sobre la SEF: www.sefertilidad.com
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